Merry Xmas!!

Dr. Bernard Touati

Dr. Bernard Touati是影響我前牙審美觀念最早的一位醫師。
由Martin Dunitz在1999年出版的Esthetic Dentistry & Ceramic Restorations至今仍是前牙審美的經典教科書。近十年來,由於全瓷製作技術的進步以及牙科黏著系統的改變使得我們可以以較不具侵襲性的態度提供前牙美容性治療(minimal invasive esthetics)。
兼具接近自然的美觀(Natural-looking),較強的黏著系統(stronger adhesives system),較少量的牙齒製備(less tooth preparation),以及較佳的組織相容性(better tissue integration),使得全瓷贗復物隱然成為下一世代牙體復形的主流。
擁有全瓷贗復技術的這一世代的人們是幸福的。
我們不必如30年前我們的師長輩醫師一般,為全瓷夾套冠(procelain jacket crown)做大量的牙齒製備。在世界多位具前瞻性視野的陶瓷技術師(ceramist)的努力嘗試之下,配合燒結特定陶瓷粉末及牙冠內染色技術可以幫助醫師製作出幾可亂真的全陶瓷牙。
現在,採取專科整合,協同治療模式,量身訂做全方面考量之治療計畫,可以在兼顧健康的情況下達到最佳美觀。
尊重自然的極限,遵循自然的比例,和願意接受我們治療理念的您一起,做了這麼多的努力,其實,也只不過是對自然的模仿而已。
自然,美感。

以下,與您分享一協同治療之案例

治療前 上顎正中門牙前突 金屬複合牙冠之型態不良
門齒長寬比例並未符合美觀原則 此外因金屬複合牙冠造成牙齦邊緣變色


經過齒顎矯正以內收前突之門齒
微創前牙美容手術改善牙齒長寬比例並減少牙齦過度露出的問題
冷光美白改善偏黃的齒色
最後製作正中門牙全瓷冠 重現微細的琺瑯層光線流轉

關於矯正療程的評估(下)

基本上這個預估的治療時間是一個範圍，好比說一年到一年半或是一年半到兩年之類的，而每兩次治療的間隔通常在3-4星期之譜。在治療的末期，往往為了一個細部的齒列調整就需要耗去您數次的約診，動輒三個月到半年之久。因此，當您的矯正治療超過原來預估的時間，我們會建議您先和治療的醫師對您們的治療目標及目前的治療成效做一番討論。
如果您和原治療醫師的溝通管道並不是十分通暢之時，您無法得到滿意的答覆，或是您的醫師片面拒絕溝通時，我們會建議您在下定決心終止原矯正醫師的治療之前先尋求其他醫師的意見。不過，值得注意的是，不要以矯正療程的長短評估矯正治療的成功或是失敗。

關於矯正療程的評估(上)

矯正療程的預估牽涉到幾個不同層面。我們分別由醫師方面和患者兩大方面來切入這個問題。
醫師方面：醫師本身所受的矯正訓練，對矯正技術的熟悉程度，所採用的生物力學機制，習慣使用的矯正裝置(固定式矯正裝置或是活動式矯正裝置)，都直接影響治療時間的長短。
患者方面：由於每位患者身體發育狀況不同，接受的治療計畫也不同，牙齒對矯正力量的生理性移動反應也因人而異。
大部分的矯正醫師會根據自身的臨床經驗以及過去所受的訓練，對即將接受矯正治療的新病人做出粗略而保守的矯正治療時間評估。在治療的過程中，有可能因為治療計畫的改變或是患者對矯正力量的反應比預期的快速或是緩慢而做出修正。

關於齒顎矯正的費用(下)

或許，您應該問問自己，較好的醫療品質是否值得較高的收費？
要成為一位矯正專科醫師需要付出很多的時間和金錢接受相當嚴格的訓練(我們相信也有很多一般執業牙科醫師會不斷的提升自己讓自己有媲美甚至超越矯正專科醫師的能力)；較高品質的矯正材料；學習較新較有效的醫療技術，以上種種都可能是造成您所接受的矯正治療較隔壁診所貴的正面因素。然而，持續大版面的醫療廣告，醫療空間的過度裝潢，也會轉嫁相當的成本到您的治療費用上。
我們無從得知每一間矯正診所，每一位提供矯正治療服務的牙科醫師(包括矯正專科醫師或是一般執業牙科醫師)是否誠實且公平的設定合理的收費標準。我們只能間接由醫師本身的學經歷，對待病人的態度，以及其他病患的口碑來評估收費的合理性。
因為每一個人的價值觀有相當程度的歧異，對醫療費用高低的認知變成是一個相當主觀的感覺。因此，對於第二個問題建議您和提供您矯正治療的醫師做一番討論。您接受矯正治療，您預期可以有一口整齊的牙齒，笑得更有自信；在整齊排列下，牙齒也更容易保持健康。這些接受矯正治療後潛在的收益值得您付出多少金錢，犧牲您多少寶貴的時間，我想在您心中自有定奪。

關於齒顎矯正的費用(中)

對於上一個問題，只要您有耐心，我相信您一定可以找到收費很低廉的矯正專科醫師。
不過，我們在這裡無法確認的是，相對低廉的收費是基於在大環境不景氣之下對病患的憐憫或是對本身提供的矯正醫療品質的不確定性。
收費的高低和所提供的服務品質有相當的關係。雖非絕對相關，我們大致上相信，在一個合理的範圍內，較高的收費應該意味著我們能夠得到較高品質的服務。
以一個極端的例子來做解釋，當您在一個寬敞明亮舒適而考慮就診隱私的醫療空間，接受一位有經驗而且看起來有良好教養的留美矯正博士專科醫師親自診療(假設您在坐上診療椅之前先看了這位醫師掛在牆上的學經歷證書)，在將近半個小時的仔細聆聽和解釋之後，您也許會相信您在未來一年半兩年的療程您會得到相當好的治療品質。
相對的，當您在一個開放擁擠的窄小診療室中接受一位剛離開教學醫院年輕而沒有太多矯正經驗的一般執業醫師治療，在您沉醉在您殺價成功的快感的同時，您並不一定有太多時間去思考您所將接受的治療內容和品質—也許，您將是他執業以來第一個矯正病人。

關於齒顎矯正的費用(上)

為什麼矯正治療的費用在每個醫療院所都不同??
矯正治療的費用應該是多少才算合理是一個始終存在的爭議。
我試著由接受矯正治療的病人的觀點去思考這個問題。
大部分的病人對於矯正治療的費用存在著兩類問題，
第一類，關於矯正治療費用的量。矯正費用非得要那麼高嗎？可不可能其他的醫師能在較低的收費下提供相同的治療結果？
第二類，關於矯正治療的品質。我所接受的治療是否值得我所付出的費用？